女孩,5岁。反复咳嗽2个月,凌晨及活动后加剧。查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(一),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈。以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。  

单选题

此患儿最可能的诊断是

【正确答案】 E
【答案解析】
单选题

首选的辅助检查是

【正确答案】 A
【答案解析】
单选题

适宜的治疗措施是

【正确答案】 C
【答案解析】
单选题

患儿肺部哮鸣音广泛而且持续存在,则不能使用

【正确答案】 B
【答案解析】
单选题

如患儿病情恶化、呼吸音减弱,采用的紧急措施是

【正确答案】 B
【答案解析】

咳嗽变异性哮喘的诊断标准(不分年龄):①持续咳嗽>1个月,常在夜间和/或清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解,这是诊断本症的基本条件;③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史,变应原检测阳性可作辅助诊断;④除外其他原因引起的慢性咳嗽。本病诊断需要除外其他原因引起的慢性咳嗽,胸部X线片是便捷有效的检查手段,故首选。支气管扩张剂是有效的治疗手段,同时也是重要的诊断依据。比索洛尔属于β受体拮抗药,可以收缩支气管、加重哮喘。辅助机械通气指征:①持续严重的呼吸困难;②呼吸音减弱或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;④意识障碍、烦躁或抑制,甚至昏迷;⑤吸氧状态下发绀进行性加重;⑥PaCO2≥65mmHg。