胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音（室间隔缺损），出现青紫，心脏扩大，闻及奔马律，考虑为大型室间隔缺损。大型室间隔缺损：缺损直径＞10mm 或缺损面积＞1.0cm²/m²体表面积，大量左向右分流量使肺循环血流量明显增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉持续出现反应性痉挛，之后肺小动脉中层和内膜层渐增厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的梗阻性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，即艾森门格综合征。