问答题 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗方法有哪些?
【正确答案】
【答案解析】目前膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗主要是关节镜下滑膜切除、外科直视下切除及放射治疗等。
近年来,通过关节镜诊断和治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎已经被证明是一种行之有效的方法,它不仅可以在镜下直接观察滑膜绒毛的形态,关节软骨、前后交叉韧带和半月板的损伤情况,将病变组织送病理学检查,而且能在镜下清除病变滑膜,避免开放手术剪断前后交叉韧带和侧副韧带的弊端,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。术后早期进行膝关节功能锻炼,能达到良好的治疗效果。
MRI可为术前评价色素沉着绒毛结节性滑膜炎侵犯范围,指导手术彻底切除病灶,减少复发率。局灶型色素沉着绒毛结节性滑膜炎容易在关节镜下清除干净且不易复发,因而疗效满意,而弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎需要在关节镜下行扩大的滑膜切除术。弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎累及关节囊外则需要在直视下手术切除,切除不完全与色素沉着绒毛结节性滑膜炎高复发率有关,近期疗效尚可,但远期效果不容乐观,特别是有骨侵袭的病人,有必要行病灶刮除植骨甚至全膝关节置换术。