问答题 腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别。
【正确答案】腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别:(1)腰椎间盘突出症:常见部位:腰4.5间隙、腰5骶1间隙。临床表现:腰痛及一侧下肢夜间痛;脊柱侧弯畸形;脊柱活动受限;腰部压痛板放散痛;直腿抬高试验阳性;L3、4突出(膝腱反射减退或消失,小腿内侧感觉减退);L4、5突出(伸肌母趾肌力常有减退;小腿前外侧足背感觉减退);L5、S1突出(小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失)。(2)椎管狭窄征是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,并使相应部位的脊髓、马尾神经或者脊神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或者腰神经受压,以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有间歇性跛行是椎管狭窄征与椎间盘突出征的重要区别,实际上大约1/3椎间盘突出征患者也发生间歇性跛行。两者主要鉴别需用X线、CT、MRI。
【答案解析】