多选题
案例七：
一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。
求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。
案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了，但心里总感到不踏实，控制不住反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。
求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情低落，不想上班，担心自己的前途。
多选题
多选：该求助者的症状主要包括（）
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 求助者的情绪症状主要是由于内心冲突导致的焦虑情绪，同时伴有植物性神经功能紊乱的症状。其行为症状主要是强迫行为，虽然自己明知不必要，仍控制不住反复洗手。
多选题
多选：求助者出现的生理症状包括（）
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 求助者出现的生理症状主要是植物性神经功能紊乱的症状，包括：心慌，不踏实，头痛，失眠。
多选题
多选：该求助者的行为症状主要包括（）
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] 该求助者的行为症状主要包括反复洗手、反复擦洗。BD项属于强迫观念，求助者无此症状。
多选题
多选：该求助者的情绪问题包括（）
【正确答案】
A、B
【答案解析】[解析] 该求助者的情绪问题是由于内心冲突所导致的担心害怕、烦恼、情绪低落。C项是焦虑情绪的表现之一，D项是恐怖情绪的表现之一。
单选题
单选：对该求助者的初步诊断是（）
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 求助者的心理活动的内在协调性已经丧失，表现出认知和意志行为的不协调。因此，求助者属于心理异常。求助者对自己的症状有自知力，因此，排除精神病性障碍。引起求助者心理问题的是与现实关系不大，没有道德评价意义的事情，因此，其属于心理冲突的变形，应考虑为神经症。求助者存在典型的强迫行为(强迫洗手)，因此，初步诊断为强迫性神经症。焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。抑郁性神经症以情感低落、思维迟缓和动作减少为主要特征。
单选题
单选：该求助者心理问题的性质是（）
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 按照郭念锋教授的心理正常与心理异常(不正常)区分的三原则，求助者的心理活动的内在协调性已经丧失，表现出认知和意志行为的不协调。因此，求助者属于心理不正常。按照许又新教授的评分标准，求助者的病程为半年记2分，精神痛苦程度可以判断为中度记2分，社会功能可以判断为中度损伤记2分。因此，求助者可以确诊为神经症，属于心理不正常。心理正常包括心理健康和心理不健康。心理不健康包括心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症。心理不正常包括变态人格、确诊的神经症和其他各类精神障碍。
多选题
多选：判断该求助者心理是否正常的依据包括（）
【正确答案】
A、C
【答案解析】[解析] 在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神病的指标，自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，因此求助者的“求医行为”也是判断精神疾病的重要原则之一。
多选题
多选：引起该求助者心理问题的原因包括（）
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】[解析] 造成心理问题的原因通常是生理因素、社会因素和心理因素三者的结合。由此可知，求助者的特殊的工作环境(每天与大小便接触)、自己的性格特征(胆小、认真)以及对待事物的看法是其心理问题的根源。
单选题
单选：该求助者性格形成的主要影响因素可能是（）
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 性格的形成受家庭环境的影响较大，该求助者自小受到严格管教，影响了其性格的形成。
多选题
多选：该求助者的性格特点包括（）
【正确答案】
A、B
【答案解析】[解析] “家庭管教严格，学习很努力，听父母的话，做事很认真”说明求助者具有严于律己、追求完美的性格。
单选题
单选：该求助者心理问题的关键点是（）
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 引发心理问题的关键点，其内涵有：①该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；②该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。导致求助者出现心理问题的原因是担心和害怕患病。求助者对患病的恐惧与他的强迫洗手、强迫擦洗密切相关，两年前的实习期间强迫洗手行为就出现过。
单选题
单选：影响该求助者的生活事件主要是（）
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 影响该求助者的主要生活事件是与求助者心理问题产生直接相关的生活事件，即半年前为艾滋病人化验尿液。
多选题
多选：排除求助者抑郁症的依据包括（）
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 抑郁症的诊断依据包括心境低落或悲伤；思维迟缓和意志行为减退；兴趣或快感缺失；睡眠紊乱；疲乏或精力减退或性欲减退；食欲紊乱；注意集中困难等。求助者无思维迟缓，并且无明确的生活兴趣缺乏，所以可以排除抑郁症的可能性。