【正确答案】组织学分级的评判标准包括肿瘤的三大特征:小管结构即腺样分化,核的多形性和核分裂数。可用计分方法(1~3)分别对每项指标进行评价。评判时应选择具有清楚的中央腔隙结构的小管和腺泡,截取腺体/肿瘤区75/%的点和10/%的点进行评分。
核多形性可参照邻近正常乳腺组织上皮细胞的大小和形状的标准进行评价;另外,细胞核形状不规则及核仁的大小和数目的改变都是有价值的特征。
核分裂计数要仔细,只需计算清楚明确的核分裂象,异染色质和核固缩均应排除,因为它们更可能提示凋亡而不是增殖。核分裂计数要做到标准化选择固定的视野区,或是使用网格系统,结果计为核分裂总数/10个高倍镜视野。视野的选择应从肿瘤周边浸润区开始,如果存在异型性,要选择核分裂象明显增多的区域。选择要随机化进行,只有选择代表肿瘤特性的区域进行评价,才是有价值的。
把对三大特征的评判分数相加,可得3~9分,依据分值分级如下:1级——高分化:3~5分;2级——中等分化:6~7分;3级——低分化:8~9分。
【答案解析】