问答题 偏头痛与哪些疾病相鉴别?

【正确答案】(1)丛集性头痛(cluster headache):又称组胺性头痛,男性多见,无家族史,通常每年发作一至两次,多于春、秋季节发作。每次发作持续数分钟至2小时,发作频率从隔日一次至每日发作数次,通常持续3~6周。疼痛位于一侧眼眶或球后、额颞部,为尖锐剧痛,皮肤发红,患侧结膜充血、流泪、流涕和Horner征等。服甩血管扩张药物可以诱发。
(2)痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia):又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦非特异性炎症所致,表现眼球后及眶周顽固性疼痛,疼痛数日后伴眼睑下垂、眼球活动障碍和光反射消失等。持续数周后能自行缓解,但易于复发,头颅MRI检查可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内肉芽肿病变,激素治疗有效。
(3)非偏头痛性血管性头痛:脑动脉硬化的患者因局部血流量减少,会引起头痛,但不剧烈,无恶心、呕吐。高血压、低血压、未破裂的动脉瘤或血管畸形、慢性硬膜下血肿均可出现类似偏头痛,部分患者有其他神经系统症状和定位体征,头部CT、MRI、MRA及DSA有助于鉴别诊断。
【答案解析】