(共用题干)
患者,男,72岁,体重91kg,BM131kg/m2,高血压病史6年,不规律服用硝苯地平片未监测血压。因乏力伴气短、下肢肿胀半年,加重2月余就诊,实验室检查:血肌酐84μmol/L,血钾4.6mmo1/L,NT-proBNP 272IPg/ml,心脏超声提示左心房增大明显,LVEF39%,诊断为心力衰竭。
该患者治疗后水肿逐渐消退,血压波动于120~135/60~80mmHg,心率波动于90~105次/分,宜加用的药品是( )。
在心力衰竭的治疗中,β受体拮抗剂是改善预后的重要药物,可以降低心率,减轻心脏的负担。该患者患有心衰,心率有些加快,因此需要选用β受体拮抗剂如比索洛尔。
该患者入院后血压波动于130~155/85~90mmHg,宜将硝苯地平片调整为( )。
沙库巴曲缬沙坦有ARB和脑啡肽酶(NEP)抑制双重作用,升高B型利钠肽(BNP)水平,发挥扩张血管、利尿排钠、阻断RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖等作用。该患者左心房增大明显,且血压不稳定,因此可以选择沙库巴曲缬沙坦。
为改善该患者双下肢水肿及心衰症状,宜使用的药品是( )。
对于心力衰竭患者,尤其是有液体潴留表现(如双下肢水肿)的患者,利尿剂是首选的治疗药物。呋塞米是一种袢利尿剂,可以明显缓解液体潴留;螺内酯是一种保钾利尿剂(醛固酮受体拮抗剂),可以降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院风险。两者联合使用可以增强利尿效果并减少电解质紊乱的风险。