问答题 腰椎穿刺的适应证是什么?

【正确答案】应用于诊断以下几个方面。
(1)颅内病变:了解颅内压力情况,并进一步明确病变性质为炎症性、肿瘤性、血管性、脱髓鞘性、代谢性等。包括:①颅内感染,脑炎、脑膜炎的诊断和鉴别诊断,明确颅内感染的病因是病毒、细菌、结核、真菌、螺旋体、寄生虫以及朊蛋白等;②颅内肿瘤,脑膜癌病诊断,对于靠近脑膜的原发性或转移性颅内肿瘤也有一定的诊断价值;③蛛网膜下隙出血,如临床怀疑蛛网膜下隙出血而头颅CT正常,腰椎穿刺检查示血性脑脊液可确诊;④脱髓鞘疾病,多发性硬化、中枢神经系统血管炎等的诊断;⑤低颅压综合征或良性颅内压增高症。
(2)脊髓病变:了解脊髓腔有无梗阻;病变性质是炎症、肿瘤、血管性、脱髓鞘等;椎管造影明确椎管阻塞部位(髓内、髓外硬膜下或髓外硬膜外)、梗阻程度以及病变性质。
(3)多发性神经根病变:有助于吉兰-巴雷综合征的诊断。
用于以下治疗方面:①椎管内注射药物;②蛛网膜下隙出血者,行脑脊液置换疗法。
【答案解析】