患者女，52岁。以“头疼1个月”为主诉来诊，行影像学检查如图2-14所示。

单选题

第1问：对该患者最可能的诊断是（）

A、
低级别星形细胞瘤
B、
少突胶质细胞瘤
C、
脑膜瘤
D、
室管膜瘤
E、
转移瘤
F、
淋巴瘤

【正确答案】 C

【答案解析】

左侧桥小脑角区岩锥旁见半球形影，呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号肿物影，增强扫描明显强化，邻近脑膜见脑膜尾征，符合典型脑膜瘤特征。

多选题

第2问：好发于桥小脑角区的肿瘤或肿瘤样病变包括（）

A、
表皮样囊肿
B、
听神经瘤
C、
三叉神经瘤
D、
蛛网膜囊肿
E、
转移瘤
F、
颅内脊索瘤

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】

转移瘤好发于幕上皮髓质交界区，颅内脊索瘤好发于颅底斜坡中线附近和蝶鞍后部。

多选题

第3问：桥小脑角区脑膜瘤与听神经瘤鉴别诊断的影像征象包括（）

A、
听神经瘤以内耳道为中心生长，内耳道增宽；脑膜瘤中心偏离内耳道
B、
脑膜瘤呈宽基底与硬膜相连；听神经瘤与硬膜呈O字征
C、
脑膜瘤信号较均匀；听神经瘤呈不均匀长T1、长T2信号
D、
脑膜瘤呈明显均匀强化，有特征性的脑膜尾征；听神经瘤呈不均匀明显强化
E、
邻近颅骨骨质增生提示为听神经瘤
F、
脑膜瘤较听神经瘤囊变多见
G、
脑膜瘤可见沙粒样钙化

【正确答案】 A、B、C、D、G

【答案解析】

脑膜瘤与听神经瘤均为桥小脑角区常见肿瘤。二者的鉴别要点：①脑膜瘤以广基与硬膜相连，与之呈钝角，听神经瘤多与硬膜呈O字征；②听神经瘤常以内耳道为中心生长，脑膜瘤肿物偏离内耳道；③脑膜瘤信号均匀，而听神经瘤常见囊变，可见坏死、出血，信号不均；④增强扫描后，脑膜瘤多呈均匀一致的明显强化，听神经瘤呈不均匀明显强化；⑤肿瘤内沙粒样钙化与邻近颅骨骨质增生提示为脑膜瘤。

单选题

第4问：对患者的首选治疗方法是（）

A、
手术切除
B、
随诊复查
C、
化疗
D、
介入治疗
E、
中药治疗
F、
放射治疗

【正确答案】 A

【答案解析】

有临床症状的脑膜瘤首选手术切除，无临床症状的患者，定期影像学随诊。