患者男，55岁。2天前劳累后出现发热，体温38.5℃,伴肌肉酸痛，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，自服对乙酰氨基酚无好转。1天前出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰，就诊我院急诊。查体：T 39.5℃,HR 113次/min,RR 35次/min,SpO₂93%,NBP 87/56mmHg,左肺下野可及细湿啰音，实验室检查：WBC 12.58×109/L,N 88.9%,Cr 96μmol/L,BUN 8.3mmol/L,血钠133mmolL,血钾3.7mmol/L,PCT 0.76ng/ml。ABG:pH 7.36,PaO₂67mmHg,PaCO₂31mmHg。胸片示：左肺中野斑片影。甲型及乙型流感病毒抗原均显示阴性。有高血压、高脂血症病史。
第1问：该患者社区获得性肺炎(CAP)的诊断依据包括（）
CAP的主要表现分为3部分：①社区发病。②肺炎相关临床表现：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴浓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；发热；肺实变体征和/或闻及湿性啰音；外周血白细胞>10×10⁹/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。③胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。诊断标准：符合①、③以及②中的任何1项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
第2问：该患者诊断为重症社区获得性肺炎的指标包括（）
CAP病情严重程度的评估，目前建议使用CURB-65评分。CURB-65评分共5项指标。①C:意识障碍；②U:尿素氮>7mmol/L;③R:呼吸频率≥30次/min;④B:血压<90/60mmHg;⑤年龄≥65岁。满足1项得1分，0~1分，低危，原则上门诊治疗即可；2分，中危，建议住院或在严格随访下院外治疗；3~5分，高危，应住院治疗。该评分简洁，敏感度高，易于临床操作，但应结合患者基础疾病、社会经济状况、胃肠功能及治疗依从性等综合判断。
第3问：该患者最可能的致病菌是（）
根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》,可能的致病菌如下：细菌类，如肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及不典型病原菌；病毒类，如普通上呼吸道病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒。
第4问：常用的流感病毒核酸检测标本是（）
流行性感染诊疗方案推荐常用病原学检测方法为病毒核酸检测：检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。