某初产妇, 30 岁, 儿时患先天性心脏病曾行手术治疗。 现妊娠 36 周, 产前检查无 异常,仍在继续工作。 上班忙碌时偶有心悸的症状, 休息后可好转。
根据以上资料, 请回答:
(1)该孕妇首选的分娩方式。
(2)该类孕妇妊娠期的护理措施。
(1)阴道分娩
(2)护理措施:
①维持足够的休息, 以减轻心脏压力。 孕妇应合理安排休息和工作, 保证足够的睡眠, 有条件可提前 1-2 周入院待产;
②协助孕妇适应活动限制。 孕妇应避免劳累, 减少活动可以减轻疲倦, 以促进适当的换气和保留心储备量。 如果孕妇居家治疗, 需要良好的支持系统, 协助她处理家务, 避免粗重的工作;
③帮助孕妇获得合理的营养。 孕妇应摄取高铁、 高蛋白质、 低钠饮食, 并应保证足够的热量。进食不宜过饱, 以免增加心脏负担。 多进食蔬菜、 水果以预防便秘。 孕妇体重增加应适当,以确保胎儿的健康, 但增加不宜超过 12.5kg, 以免增加心脏负担;
④预防感染: 感染会增加心脏的负荷, 如果心脏负荷过重会导致心衰, 所以孕妇应注意口腔卫生, 预防感冒, 特别要注意避免上呼吸道感染, 如有感染症状应尽早就医治疗, 遵医嘱使用抗生素;
⑤监测心功能: 孕妇在妊娠期应由高危门诊管理, 妊娠 28 周前;
⑥为孕妇及其家庭成员提供知识, 指导孕妇自我护理。 孕妇应了解自身状况并学习如何满足自己身体的需要, 避免劳累、 紧张和情绪波动。 与孕妇及其家人讨论各种顾虑和担心, 耐心指导, 减轻恐惧心理, 主动配合治疗和护理。