问答题 试述心迷走神经影响心肌活动的机制。
【正确答案】心迷走神经支配窦房结、房室交界、房室束及其分支、心房肌及心室肌等,其节后纤维末梢释放ACh,兴奋心肌细胞膜的M胆碱能受体,抑制腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度降低,增加K+外流,导致心率减慢、收缩力减弱、传导速度减慢,此即负性变时变力变传导作用,结果搏出量及心输出量减少,血压下降。负性变时作用的机制:①窦房结细胞3期K+外流增多,最大复极电位变得更负,自律性降低,心率减慢;②4期K+外流递减的速度变慢,此外,乙酰胆碱尚能抑制4期的内向电流If,故去极速度较慢,心率减慢。负性变力作用的机制:①K+外流增加,2期缩短,Ca2+内流减少;②乙酰胆碱直接抑制Ca2+通道,Ca2+内流减少;③M受体兴奋,抑制腺苷酸环化酶,细胞内cAMP水平降低,肌质网释放Ca2+减少;细胞外的Ca2+内流减少,也可导致钙诱导的钙释放减少。结果,肌质Ca2+浓度降低,收缩力下降。负性变传导作用的机制:乙酰胆碱抑制Ca2+通道,Ca2+内流减少,房室交界处慢反应细胞的0期速度和幅度均下降,故房室传导速度减慢。
【答案解析】