结构推理 试述踝关节扭挫伤的诊断要点及手法治疗?
【正确答案】踝关节扭挫伤的诊断要点:患者有明显的踝关节扭挫伤病史。伤后踝关节有明显的疼痛,以内、外翻及行走时痛甚。局部肿胀青紫瘀斑明显,伤后2~3日皮下瘀斑更为显著。行走跛行,足部不敢着地,即使勉强行走,也只能以足外缘着地。查体:局部肿胀明显,多见于踝关节前外侧和足背部,严重者波及整个踝部。局部压痛明显,严重损伤可摸到韧带断裂处的凹陷。足内、外翻试验阳性。X线检查一般无异常,但可排除骨折及脱位。必要时应作内翻或外翻位的摄片,以确认是否韧带断裂。手法治疗:患者取仰卧位或坐位,医者立于患肢前侧,做小腿前外侧按揉手法。按揉足三里、解溪、阳陵泉,拿揉昆仑、商丘、丘墟等穴。然后医者一手四指托住足跟部,拇指按在外踝前侧,另一手握住足背部,拔伸踝关节后,再做踝关节跖屈、背屈及内翻、外翻动作。医者两手对按患者内、外踝部。拔伸踝关节并配合摇法;最后再次按揉踝关节周围,掌推、擦踝关节外侧与前外侧结束手法治疗。
【答案解析】