结构推理 试论述骨筋膜室综合征手术应注意哪些问题。
【正确答案】骨筋膜室综合征手术目的在于切开深筋膜彻底减压,需要注意的是手术操作时禁用止血带。切开减张术就是要切开全部压力升高的筋膜间室,将皮肤、脂肪、筋膜全部切开。一般做纵向切口,长度应达肿胀肌组的全长,切开长度不够,减压就不能彻底,这是减压效果不好的主要原因。切开皮肤、皮下组织和深筋膜后,其下的肌肉随即膨出,如有肌膜较肥厚仍约束肌腹不得减压者,可行肌膜切开。观察肌肉的色泽、弹性和对刺激的反应。一般经切开减压后,肌肉的血液供应得到恢复,颜色逐渐变红润,术前减弱的动脉搏动可能得到迅速改善。若无血管损伤,可不探查深部组织。如发现肌肉已坏死,应扩创彻底清除坏死肌肉,直至存活的肌肉。筋膜切开后,创面用大量生理盐水冲洗,再用无菌网眼盐水纱布覆盖,伤口各层不能缝合,松松包扎。
【答案解析】