问答题 女性,51岁。主诉为左踝红斑、丘疹水疱伴瘙痒2天。现病史:2天前不慎扭伤左踝部,局部青紫,疼痛较剧,不能步履,整夜难眠。病人自用跌打膏盖贴,数小时后瘙痒不堪,局部起红斑、丘疹、小水疱,伴心情急躁,口干口渴。检查:左踝部外侧敷膏药处大片红肿,界限清楚,其上有密集丘疱疹,有糜烂渗出。体温38℃,白细胞计数8.4×109/L,嗜酸细胞13/%。脉象弦滑,舌质红,苔微黄。
   问:①目前医疗诊断是什么?②列举三个主要护理诊断。③主要护理措施是什么?
【正确答案】(1) 西医诊断:接触性皮炎;中医诊断:膏药风(湿热蕴结证)。
   (2) ①皮肤完整性受损:与接触物引起的多种皮肤损害和搔抓有关。②体温过高:与药物性皮炎有关。③睡眠型态紊乱:与瘙痒及心情烦躁有关。④潜在并发症:继发感染。
   (3) ①去除残留在皮肤上的接触物。观察局部皮肤有无继发性感染。②心理护理:主动向病人解释病情,避免因急躁、焦虑、紧张而加重病情。③皮肤护理:避免局部过度搔抓刺激,不宜用热水或肥皂洗澡或摩擦。保护局部皮肤,必要时行局部包扎,有大疱时用消毒空针抽去疱液,保护疱壁。④用药护理:用药宜单纯,禁用易过敏或刺激性强的止痒药。⑤睡眠护理:改善睡眠环境,增加睡眠时间,指导病人使用放松术,适当给予镇静药,减轻瘙痒感。
【答案解析】