单选题患者女，31岁。有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时脉搏120次／分，呼吸33次／分。实验室检查结果为：GLU 26．7mmol／L，Hct 52％，Na ⁺ 134mmol／L，K ⁺ 4mmol／L，BUN 26．4mmol／L，pH 6．8，PCO ₂ mmmHg／L，尿酮体(++)。

单选题最可能的诊断为

A、糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B、呼吸性酸中毒
C、丙酮酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒昏迷
E、非酮症糖尿病高渗性昏迷

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题本病例中血细胞容量52％是由于

A、代偿性代谢性酸中毒
B、失代偿性代谢性酸中毒
C、高血糖引起高渗性利尿
D、失代偿性呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒导致的血液浓缩

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题血钾升高的最主要原因是

A、肾脏排K ⁺ 障碍
B、肾小管重吸收钾增多
C、输液补充钾过多
D、细胞内外H ⁺ 和K ⁺ 交换导致
E、体内钾离子的再分布

【正确答案】 D

【答案解析】解析：患者昏迷入院，尿糖呈强阳性，尿酮体呈强阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒。pH＜7．35，PCO ₂ 10mmHg，说明是失代偿性呼吸性酸中毒，酸中毒是体内H ⁺ 离子增多，细胞内外H ⁺ 和K ⁺ 交换导致血钾升高。