【案例1】患者女，29岁。踝关节疼痛3个月，乏力，日光照射后出现皮疹，无瘙痒，尿蛋白(++),抗核抗体阴性。

单选题

第1问：下列检测抗核抗体敏感性最高的方法是

A、
酶联免疫吸附试验
B、
磁珠法
C、
间接免疫荧光法
D、
放射免疫法
E、
免疫印迹测定法
F、
琼脂双向扩散法

【正确答案】 C

【答案解析】

间接免疫荧光法检测抗核抗体敏感性最高。

单选题

第2问：该患者若怀疑SLE,想明确诊断，以下指标意义不大的是

A、
肾脏组织活检
B、
补体水平
C、
反复检测抗核抗体
D、
c-ANCA
E、
抗磷脂抗体
F、
抗dsDNA抗体

【正确答案】 D

【答案解析】

系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准包括肾脏组织活检、补体水平、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体，c-ANCA与血管炎相关。部分抗核抗体阴性的患者可在症状出现1年内出现阳性，因此对于抗核抗体阴性的患者，反复检测抗核抗体是有用的。

单选题

第3问：为缓解病情，该患者首选的治疗药物是

A、
非甾体抗炎药
B、
羟氯喹
C、
糖皮质激素
D、
环磷酰胺
E、
吗替麦考酚酯
F、
他克莫司

【正确答案】 C

【答案解析】

患者尿蛋白(++),疾病累及到肾脏，应使用大剂量糖皮质激素。

多选题

第4问：若该患者抗心磷脂抗体阳性，下列说法正确的是

A、
流产风险增加
B、
血栓风险增加
C、
抗心磷脂抗体IgG滴度越高，发生血栓风险越高
D、
是SLE特异性抗体
E、
有生育要求的患者均应筛查
F、
可预测新生儿狼疮

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】

抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体、抗狼疮抗凝物抗体和抗β₂-糖蛋白抗体)可在部分系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中检出，与血栓、流产、血小板减少风险相关。抗心磷脂抗体IgG滴度越高，发生血栓风险越高。有生育要求的患者均应筛查抗磷脂抗体和抗SSA抗体，因为这两项可导致胎儿损伤。与新生儿狼疮最相关的抗体是抗SSA抗体和抗SSB抗体。