【正确答案】(1)抗菌治疗：
1)试验性治疗：化脓性脑膜炎属于急重症，通常在确定病原菌之前即开始试验性抗生素治疗，因此起始用药应选择广谱抗生素。第三代头孢菌素中，头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药。对化脓性脑膜炎常见的致病菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌、B型链球菌以及脑膜炎奈瑟菌均有良好的抗菌作用。
对于院内感染的细菌性脑膜炎，尤其是神经外科术后，葡萄球菌以及革兰阴性菌包括铜绿假单孢菌是最常见的致病菌，应使用万古霉素以及头孢他啶联合治疗，而不应使用头孢曲松或头孢噻肟，因为头孢他啶是对中枢神经系统铜绿假单孢菌感染最有效的头孢菌素。
治疗效果满意时，体温多于3日左右下降，症状减轻，脑脊液细菌消失，细胞数明显减少，此时可继用原来药物治疗，2周后再复查脑脊液。如治疗反应欠佳，须及时行腰椎穿刺复查，观察脑脊液改变，以确定所用药物是否恰当，再酌情调整治疗方案。
2)特定治疗：应根据病原菌选择敏感的抗生素。
①肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每日2000万～2400万U，儿童每日40万U/kg，分次静脉滴注。对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。通常开始抗生素治疗后24～36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。
②脑膜炎奈瑟菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄西林或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。
③革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程常为3周。
(2)激素治疗：激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血-脑脊液屏障。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松10mg静脉滴注，连用3～5日，应在开始抗生素治疗前20分钟给药。但地塞米松可影响万古霉素进入脑脊液，因此在用万古霉素治疗时应加以注意。
应严格掌握停药指征，不能过早停药。症状消失、退热一周以上，脑脊液细胞数少于20×10⁶/L，且均为单核细胞，蛋白及糖恢复正常时可考虑停药。一般情况下，完全达到这些标准平均需时2～3周，少则8～10日，多可达1个月以上。
(3)对症、支持治疗：控制体温，脱水降颅压，控制癫痫发作，支持治疗等。