结构推理
某男性患者,9岁,因右胫前疼痛、红肿、流脓3个月入院。查体:消瘦,右小腿中段明显红肿,右胫前外侧见一窦道形成,轻挤压后有脓液流出。X线检查示:右胫骨骨质增生、增厚、硬化,骨腔不规则,有数块大小不等死骨。试述该患者的诊治原则与措施。
【正确答案】根据病情,该患者所患为慢性化脓性骨髓炎。治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液供应,为愈合创造条件;应采取手术加药物的方法综合治疗。具体措施是:①术前在常规准备的基础上,应用抗生素1~2周控制感染;纠正贫血和营养不良,改善全身状况;拍X线片及窦道造影检查死骨、死腔,了解部位、形状、大小和范围,以及窦道的方向和深度,了解新生骨的情况;②在合适的麻醉下实施病灶清除手术,如有需要,可根据情况选择不同的填充术全③术后抬高患肢并采用石膏或皮肤牵引制动,防止病理性骨折;继续改善全身情况,促进病灶愈合;观察术区局部情况如疼痛、肿胀情况以及引流是否通畅,发现问题及时处理;继续使用有效抗生素,控制感染。
【答案解析】