多选题 [案例一]患者李××，女性，27岁，G₁P₀，妊娠36⁺⁵周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。

【正确答案】 A、B、C、D、F、H

【答案解析】

多选题 B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是

【正确答案】 D

【答案解析】胎盘早剥的典型声像图：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血肿内可见不均质的光点反射。

多选题患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170bpm，应采取的处理方法

【正确答案】 D、I

【答案解析】B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。该例患者复查B超的目的是核定胎盘早剥是否进展了。

多选题入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P 110bpm，BP 78/49mmHg，FHR 110bpm，目前恰当的处理方法是

【正确答案】 B

【答案解析】胎盘早剥剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；病情加重，无论胎儿存活与否；破膜后产程无进展者，均应立即剖宫产。

多选题急症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理

【正确答案】 A、G

【答案解析】胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

多选题如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】主要有DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等，出血多可引起席汉综合征。