结构推理
患者,男性,35岁,无明显诱因出现乏力、体重减轻就诊。血常规示白细胞计数明显升高,骨髓穿刺检查确诊为慢性粒细胞白血病,给予羟基脉治疗3个月后,行异基因造血干细胞移植,现患者已完善各项检查转入无菌层流室。
(1)请问保持无菌环境的措施有哪些?
(2)请问患者的无菌护理措施有哪些?
【正确答案】(1)保持无菌环境的措施包括:①控制入室人员,医护人员入室前应淋浴,更换清洁衣服。先用肥皂洗手,清水冲净后穿无菌衣、裤,戴无菌帽子、口罩,更换拖鞋进入风淋室,经风淋3~5分钟后进入无菌层流室;②地板、墙壁、门窗、室内物品每日用清水擦拭。各室用臭氧消毒,每日3次,每次30分钟;③拖鞋、痰盂、便器用后分别浸泡入含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后方可使用;④床单、被褥、衣裤、毛巾应高压消毒,每日或隔日更换,口罩、帽子、无菌工作服用后即更换;⑤接触患者前后均应用流动水清洁洗手,护理患者根据感染的程度先轻后重,对严重感染者,必要时穿隔离衣;⑥定期对物体表面和空气进行细菌监测。
(2)无菌护理措施包括:①每日观察中心静脉导管插管处皮肤的变化并换药一次;如发现局部皮肤红肿、有脓性分泌物,伴皮温升高及体温变化者,遵医嘱拔除导管,并作细菌培养;②庆大霉素或卡那霉素眼药水滴眼,每日2次;③口腔护理:根据口腔pH测定酌情选用漱口液,如制霉菌素液、5/%碳酸氢钠液、甲硝唑液、利多卡因等,可选用其中一种或两种于餐前后漱口或交替漱口;④用碘伏液便后、睡前坐浴,保持肛周及外阴部清洁,女性患者月经期间增加外阴冲洗次数;⑤患者饮食须经微波炉消毒。食可削皮的水果,食前用0.7/%消洗灵液浸泡30分钟;⑥每日观察患者粪便的性状、保持排便通畅,腹泻、便秘时及时通知医生,并遵医嘱为患者服用肠道消毒药。
【答案解析】