病案(例)摘要
患者,女,35岁,农民。2023年10月3日初诊。
患者5岁患颅内感染后遗留癫痫,间断性发作突然昏倒,不省人事,四肢抽搐。服用抗癫痫药物,7天前因停药,频繁出现猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫。心烦失眠,口苦咽干,时吐涎沫,舌红,苔黄,脉弦滑数。
查体:T37.1℃,P72次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清,巩膜无黄染,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。心肺未见异常,肝脾未及,神经系统检查(-)。脑电图见棘波、尖波。
【答题要求】根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
病案(例)摘要:
中医疾病诊断(2分):
中医证型诊断(2分):
西医诊断(2分):
西医诊断依据(4分):
中医治法(2分):
方剂(2分):
药物组成、剂量及煎服法(2分):
西医治疗措施(4分):
中医疾病诊断:痫证;中医证型诊断:休止期——肝火痰热证。
西医诊断:癫痫。
西医诊断依据:
【1】既往癫痫病史30年。
【2】典型临床表现:突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,口中有声,口吐白沫。
【3】脑电图见棘波、尖波。
中医治法:清肝泻火,化痰息风。
方剂:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:龙胆草(酒炒)6g,黄芩(酒炒)9g,山栀子(酒炒)9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归(酒炒)8g,生地黄20g,柴胡10g,茯苓15g,胆南星10g,半夏15g,竹茹10g,枳实10g,菖蒲6g,陈皮10g,生甘草6g。
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
【1】药物治疗
(1)药物控制:药物的选择主要取决于发作类型。
(2)癫痫持续状态的处理:①地西泮(安定)为首选药物。②苯妥英钠。③苯巴比妥钠(鲁米那)肌注。④异戊巴比妥钠。⑤对症处理。
【2】神经外科治疗:主要掌握手术治疗的适应证。