男,62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围约6cm×5cm,体温39.2℃,既往有糖尿病史。来院就诊,拟手术治疗,下列处理方法中不正确的是
A、
清除脓液及失活的组织
B、
切口应超过病变边缘
C、
作“++”形切口
D、
一期缝合切口
E、
切口内可填塞纱条
【正确答案】
D
【答案解析】
糖尿病史,背部肿痛逐渐发展,出现多个脓点,伴全身症状,考虑背痈。需及时切开引流,切开一般用“+”“++”或“川”形切口,切口线应超出病变边缘的皮肤。切口应深达筋膜,尽量剪除坏死组织,在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条,外加干纱布绷带包扎。术后24小时更换敷料。
此题考查糖尿病患者背部痈的手术治疗原则,除D选项外,其他选项均为正确处理措施。痈的手术治疗,手术切口为感染切口,一期缝合不利于引流。
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