患者,男性,55岁,慢性咳嗽10年。近2年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音,双肺底湿哕音。最可能的诊断是
 
【正确答案】 A
【答案解析】 COPD的临床特点主要有吸烟史,慢性咳嗽、咳痰,逐渐发展为活动后气短,双肺干湿哕音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难,双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿哕音。肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿哕音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽,发作时散在呼气相为主的哮呜音。