结构推理 简述天疱疮的糖皮质激素治疗原则。
【正确答案】皮质激素是治疗天疱疮的首选药物,一旦确诊则应尽早应用,开始的剂量要足够,以尽快控制病情。用药和给药方法应根据天疱疮类型、皮损的范围。粘膜有无损害、天疱疮抗体的滴度的不同而异,一般来说,寻常型、增殖型用量要大,落叶型与红斑型的用量相对较小。以泼尼松来计算,对于皮损面积小于体表面积10%的轻症患者给予30~40mg/d;口服;对皮损面积占体表面积30%左右的中等病情者可给予60~80mg/d;口服或静脉给药;对于皮损面积超过体表面积 50%者给予 80~100mg/d甚至更大剂量;静脉给药。给药后密切观察病情变化,如3~5日后仍有新疱出现,应酌情加量,直至无新的水疱出现,且原有皮疹逐渐消退,维持l~2周后逐渐减量,每次减前量的1/6~1/10为宜,减至30mg/d左右时,可采用每日或隔日一次口服,维持量一般为5~15mg/d。对于泛发性寻常型天疱疮患者,可采取冲击疗法,即用甲泼尼龙1g/d静滴,连用3~5日后改服泼尼松40mg/d。
【答案解析】