患者,男,40岁。因持续左侧胸部疼痛5小时于清晨来急诊就诊,无明显发热。无重要既往史。
查体:体温37.2℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg,表情痛苦,皮肤黏膜无黄染,气管居中,心率100次/分,节律规整,双肺呼吸音底以左侧减低明显,未闻及干、湿性啰音。腹部平软,无压痛及反跳痛;墨菲征阴性。应立即采取的辅助检查是( )。
胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等都可引起胸痛。进行心电图、胸部X线、血常规、心肌酶谱了解胸痛病因。
提示:血常规结果白细胞10.01×109/L,中性粒细胞0.7,心肌酶谱在正常范围;胸部X线示,双肺野清晰,气管居中,纵隔不宽,左侧肋膈角消失。初步诊断:左侧胸膜炎。需要进一步的检查是( )。
根据患者的症状和体征可能有胸腔积液,需进行胸腔超声检查,血沉和PPD试验了解引起胸腔积液的病因。
胸腔积液常规示比重1.025,白细胞660×109/L,淋巴细胞0.5,血红蛋白62g/L,Rivalta试验阳性;胸腔积液腺苷脱氨酶120U/L;PPD试验硬结直径20mm;血沉83mm/h;胸腔积液细胞学阴性。应给予患者治疗的药物是( )。
根据检查结果,应为结核性胸膜炎,患者应进行抗结核治疗。常用抗结核有乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。初治每日用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,顿服,4个月。简写为:2HRZE/4HR。