患者女性,30岁,血压升高达 180/100mmHg,血K+ 3.0mmol/L。根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列第1-3个小题。  

单选题

下列哪种疾病可能性最小

【正确答案】 D
【答案解析】

患者表现为高血压和低血钾,原发性醛固酮增多症可以保钠保水排钾,引起上述症状。急进性恶性高血压累及肾脏,也可以引起。嗜铬细胞瘤、肾小球旁细胞肿瘤均可以引起。只有甲亢一般不会引起特别高的血压。

单选题

目前考虑该患者为醛固酮增多症,为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最有意义

【正确答案】 E
【答案解析】

高血压及低血钾病人,血浆及尿醛固酮增高,而血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低,螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压,可诊断原发性醛固酮增多症。

单选题

若此病人诊断为肾上腺腺瘤,根治方法为

【正确答案】 A
【答案解析】

肾上腺腺瘤的根治方法为手术切除。不能手术的病人,用螺内酯治疗。钙拮抗剂可使部分原发性醛固酮增多症患者的醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常。糖皮质激素可治疗糖皮质激素可治性醛固酮增多症(GRA),可联合钙拮抗剂降血压。