单选题
患者，女，52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征(+)，血红细胞3．0×10
12
／L，白细胞3．2×10
9
／L，血小板62×10
9
／L，粪便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量450～500ml，血尿素氮及血肌酐均高。
单选题
护士根据收集的资料和实验室检查结果，考虑患者可能为
【正确答案】
E
【答案解析】解析：该患者为肝硬化伴脾功能亢进。肝硬化患者肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加而出现出血倾向，表现为鼻出血，牙龈出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。脾功能亢进则表现为白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，形成机制主要为门静脉压力增高(为决定性因素)、有效循环血容量不足、低蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱、肝淋巴液生成过多所致。
单选题
患者的腹水为渗出性，其有关的原因是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，主要由于门静脉压力增高所致。持续的门静脉高压可引起回心血液流经肝脏受阻，使门静脉交通支开放并扩张。门—腔静脉侧支循环开放及易导致细菌感染，如胆道感染，肺部、肠道及尿路感染，自发性腹膜炎等。合并原发性腹膜炎时，患者腹水检测可呈渗出液。
单选题
患者血尿素氮及血肌酐升高的主要原因是
【正确答案】
A
【答案解析】解析：肝硬化患者血尿素氮及血肌酐升高的主要原因是患者可能并发肝肾综合征。肝肾综合征又称功能性。肾衰竭，是肝硬化患者的并发症，主要表现为在难治性腹水基础上出现少尿、无尿及氮质血症，肾脏无明显器质性损害。