病案分析 急诊病员,高热39℃持续10天,伴肠胀气,神志恍惚,谵妄,肺部无啰音,心率80次/分,巩膜微黄
问答题 急诊应做下列哪些处理: ① 做血常规() ② 做尿常规、尿三胆() ③ 肝功能检查() ④ 凝血酶原时间测定() ⑤ 胸片() ⑥ 开通静脉输液通路() ⑦ 血培养一般菌() ⑧ 血培养真菌() ⑨ 注射退热剂() ⑩ 头置冰袋() 11 头颅CT() 12 做脑脊液检查()
【正确答案】(1) ① +② +③ +④ +⑤ —⑥ + ⑦ +⑧ —⑨ +⑩ + 11— 12—
【答案解析】
问答题 患者经退热剂治疗后热下降至375℃时,神志略有改善,血白细胞3.0×109/L(3 000/mm3),多核0.75,淋巴0.25,凝血酶原时间 正常,高热时心率80~86次/分。应做的处理是: ① 做血EOS绝对计数() ② 血肥达反应() ③ 抗生素选用氨苄西林() ④ 用泻剂通便() ⑤ 用支链氨基酸制剂治疗() ⑥ 做骨髓穿刺及培养() ⑦ 选用地寒米松退热() ⑧ 输血或输白细胞() ⑨ 加用兴奋骨髓增生药物()
【正确答案】(2) ① +② +③ +④ —⑤ —⑥ +⑦ +⑧ —⑨ —
【答案解析】
问答题 血EOS计数为零,体检发现肝脾肿大,体温仍39℃,应做的处理是: ① 重新讯问病史及发病经过() ② B超查肝、胆、胰、脾() ③ 尿培养一般菌() ④ 吸氧() ⑤ 抗菌药物改成喹诺酮类() ⑥ 肠胀气用新斯的明() ⑦ 饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便() ⑧ 饮食进行严格管理,禁止食用粗硬及有渣的食物() ⑨ 静脉输1 500~2 000 ml液体() ⑩ 加强支持疗法()
【正确答案】(3) ① +② 0③ —④ 0⑤ +⑥ —⑦ —⑧ —⑨ +⑩ +
【答案解析】