病案分析
急诊病员,高热39℃持续10天,伴肠胀气,神志恍惚,谵妄,肺部无啰音,心率80次/分,巩膜微黄
问答题
急诊应做下列哪些处理:
① 做血常规()
② 做尿常规、尿三胆()
③ 肝功能检查()
④ 凝血酶原时间测定()
⑤ 胸片()
⑥ 开通静脉输液通路()
⑦ 血培养一般菌()
⑧ 血培养真菌()
⑨ 注射退热剂()
⑩ 头置冰袋()
11 头颅CT()
12 做脑脊液检查()
【正确答案】(1) ① +② +③ +④ +⑤ —⑥ +
⑦ +⑧ —⑨ +⑩ + 11— 12—
【答案解析】
问答题
患者经退热剂治疗后热下降至375℃时,神志略有改善,血白细胞3.0×109/L(3 000/mm3),多核0.75,淋巴0.25,凝血酶原时间
正常,高热时心率80~86次/分。应做的处理是:
① 做血EOS绝对计数()
② 血肥达反应()
③ 抗生素选用氨苄西林()
④ 用泻剂通便()
⑤ 用支链氨基酸制剂治疗()
⑥ 做骨髓穿刺及培养()
⑦ 选用地寒米松退热()
⑧ 输血或输白细胞()
⑨ 加用兴奋骨髓增生药物()
【正确答案】(2) ① +② +③ +④ —⑤ —⑥ +⑦ +⑧ —⑨ —
【答案解析】
问答题
血EOS计数为零,体检发现肝脾肿大,体温仍39℃,应做的处理是:
① 重新讯问病史及发病经过()
② B超查肝、胆、胰、脾()
③ 尿培养一般菌()
④ 吸氧()
⑤ 抗菌药物改成喹诺酮类()
⑥ 肠胀气用新斯的明()
⑦ 饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便()
⑧ 饮食进行严格管理,禁止食用粗硬及有渣的食物()
⑨ 静脉输1 500~2 000 ml液体()
⑩ 加强支持疗法()
【正确答案】(3) ① +② 0③ —④ 0⑤ +⑥ —⑦ —⑧ —⑨ +⑩ +
【答案解析】