男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
诊断首先考虑
A（胃癌）：疼痛无规律，伴消瘦，排除。
B（肠易激综合征）：腹痛与排便相关，排除。
C（慢性胃炎）：上腹胀痛，无夜间痛，排除。
D（十二指肠球部溃疡）：疼痛规律 “疼痛 - 进食 - 缓解”，伴夜间痛，正确。
E（胃溃疡合并幽门梗阻）：疼痛进食后加重，伴呕吐，排除。
最有助于明确诊断的检查是
A（胃液分析）：仅提示胃酸分泌情况，排除。
B（胃肠钡餐）：可发现龛影，但无法取活检，排除。
C（胃镜）：直接观察溃疡，是确诊金标准，正确。
D（结肠镜）：用于诊断肠道疾病，排除。
E（腹部 B 超）：无诊断意义，排除。
最佳的治疗方案是
A（手术治疗）：用于并发症患者，排除。
B（胃黏膜保护剂 + 抗生素）：无抑酸药物，效果差，排除。
C（胃黏膜保护剂 + 铋剂）：无抗生素，无法根除 Hp，排除。
D（质子泵抑制剂 + 抗生素 + 铋剂）：四联疗法，有效根除 Hp，是最佳方案，正确。
E（质子泵抑制剂）：仅抑酸，无法根除 Hp，易复发，排除。