【正确答案】大肠癌的病因及发病机制：环境和遗传因素与大肠癌的发生关系密切。环境因素中，高脂肪、高蛋白和低纤维饮食与大肠癌的发生有关系。其可导致肠道菌群比例失调、肠道排空时间改变和胆酸、氨基酸、中性胆固醇等物质数量和性质的变化。厌氧菌如梭形芽孢杆菌通过酶的作用使胆酸、氨基酸转化为致癌物和促癌物，而低纤维饮食致肠排空延缓，使细菌与胆酸、氨基酸等作用时间延长，致癌物与黏膜上皮接触时间长而易使细胞发生转化。分子生物学的研究表明，在大肠癌发生过程中的不同阶段出现癌基因如K-ras、c-myc等的突变或过度表达，抑癌基因如APC、DCC、MCC、p53、p16等的缺失或突变，从而导致癌的发生。遗传因素中，已检测到在家族性腺瘤性息肉病癌变过程中，APC出现缺失或突变；遗传性非息肉病性结、直肠癌的发生是由于HNPCC基因异常。某些癌前病变或慢性疾病与大肠癌关系密切。肿瘤性息肉如管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤，尤其绒毛状腺瘤，癌变率可达40/%；家族性腺瘤性息肉病发生的癌变几率达100/%。慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫病及Crohn病等可通过黏膜上皮异常增生而发生癌变。

【正确答案】大肠癌的好发部位及病变特点：大肠癌好发于直肠和乙状结肠。根据大肠癌的侵犯深度和有无淋巴结转移分为早期大肠癌和进展期大肠癌。
   1)早期大肠癌：癌组织限于黏膜下层，无淋巴结转移者，称早期大肠癌。
   2)进展期大肠癌：癌组织侵达肌层或更深者，称进展期大肠癌，肉眼观可分四型：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。组织学可分为腺癌(乳头状或管状)伴不同程度分化、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌等。以腺癌最常见，腺鳞癌和鳞癌见于直肠与肛管周围。

【正确答案】大肠癌的扩散和转移途径有四种。①局部扩散：癌侵及浆膜后可直接累及相邻组织和器官，如腹膜、腹膜后组织、膀胱、子宫和输尿管等，与癌所在部位有关。②淋巴道转移：早期肿瘤可转移至肠旁淋巴结、肠系膜周围及根部淋巴结，晚期可转移到腹股沟、直肠前凹及锁骨上淋巴结。③血道转移：晚期易通过门静脉转移至肝，也可经体循环到肺、脑、骨等处。④种植性转移：癌组织穿透肠壁后脱落种植，常见部位为膀胱直肠陷凹和子宫直肠陷凹。

【正确答案】该病的临床病理联系：早期大肠癌仅限于黏膜及黏膜下层，病变程度轻，故临床多无明显症状。随肿瘤不断增大和并发症的出现，临床有排便习惯与粪便形状的变化，如便秘和腹泻交替、腹部疼痛和腹部肿块等，后期出现贫血、消瘦、腹水及恶病质。上述各种症状中以便血最多见。由于肿瘤发生部位的不同，临床表现也有差异，如右侧结肠癌易出现腹部肿块、贫血和中毒症状，左侧易出现狭窄和梗阻，伴腹痛、腹胀、便秘和肠蠕动亢进等。