问答题 如何预防和处理化疗引起的心脏毒性反应?
【正确答案】化疗引起心脏毒性反应的预防和处理措施包括:
(1) 用药期间及用药后应密切观察,注意患者有无心慌、气短、胸闷、喘憋等症状,随时监测心率、心电图等变化,及时发现心脏毒性。
(2) 限制ADM的累积剂量在450~550 mg/m2,如与VCR、BLM、CTX合并使用或联合纵隔放疗,应减量到300~450 mg/m2
(3) 与洋地黄并用可提高使用ADM的安全性。
(4) 延长ADM的滴注时间也可降低心脏毒性。
(5) 如LVEF下降值超过15%或绝对值小于50%,需停用阿霉素等蒽环类药物。
(6) 给予心肌营养药,如肌苷、维生素E、二磷酸果糖等;持续低流量吸氧,缓解心肌供氧不足。
(7) 如出现心律失常,给予异搏定、乙胺碘呋酮。
(8) 如出现心力衰竭,给予洋地黄强心药、能量合剂、利尿药及低钠饮食并嘱卧床休息。
【答案解析】