结构推理 肥厚型心肌病超声心动图表现
【正确答案】(M、B)1.非对称心肌肥厚,室间隔肥厚最常见,心肌厚度大于15mm,与正常左室后壁心肌厚度之比≥1.3 ̄1.5:1肥厚型梗阻型心肌病,室间隔中上部肥厚、并突向左室流出道,致左室流出道狭窄,心尖部肥厚,心肌病室壁下1/3心尖部肥厚,可使心尖处室腔闭塞.2.病变心肌呈毛玻璃样或粗糙斑点状强回声,失去正常纤细而平行排列的心肌纹理特征.3.肥厚心肌运动幅度及收缩期增厚率均减低,正常心肌运动幅度正常或代偿性增强.4.二尖瓣叶CD段及腱索收缩期向前运动(SAM)与室间隔完全接触者为完全梗阻,未完全接触者为不完全梗阻。.5.主动脉瓣收缩中期半关闭.6.左房扩大,代偿期左室腔缩小,失代偿期则扩大CDFI:可见左室流出道收缩期五彩射流束,并向主动脉瓣及瓣上延伸,狭窄6.房缺声像图表现.1.房间隔局部回声失落.2.右室容量负荷过重表现。①右房、右室增大②室间隔平坦伴异常运动心脏声学造影.1.房水平右向左分流:肺动脉高压时,外周静脉注入造影剂右房显影后,造影剂进入左房.2.左向右分流负造影区,房缺时缺损口右侧出现造影剂缺损区CDFI:左房内红色血流经房缺口进入右房,并直指三尖瓣口,血流束呈花色PW:取样容积置于房缺口的右房侧略下方,可显示分流频谱持续双期呈双峰
【答案解析】