问答题 请叙述异位妊娠的诊断。
【正确答案】异位妊娠的诊断如下:症状:①停经。②腹痛:下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时,可能出现撕裂样剧痛。可有肛门坠胀感。③阴道出血:表现为短暂的停经后不规则出血,量少,点滴状,色暗红或深褐色。少部分患者阴道出血较多。④晕厥与休克:腹腔急性出血及剧烈腹痛患者可出现休克表现。体征:①腹部检查:下腹患侧有压痛及反跳痛。内出血多时,腹部隆起,移动性浊音呈阳性。②盆腔检查:宫颈轻度着色,摇举痛明显;后弯隆饱满及有触痛;子宫略增大、变软,内出血多时可有漂浮感;子宫后方或患侧附件区压痛,可能触及包块。实验室检查:①妊娠试验:a.尿hCG弱阳性/阳性。b.血β—hCG定量大于正常值,但较正常宫内妊娠低,且上升缓慢。②特殊检查:a.超声诊断:子宫内膜增厚,宫内未见孕囊、胚芽;宫旁一侧附件可见边界不清、回声不均的混合性包块。b.阴道后穹隆穿刺:可能抽出暗红色不凝血。c.诊断性刮宫:见到蜕膜而不见绒毛。d.腹腔镜检查:为金标准。
【答案解析】