结构推理
李先生,65岁,因“胃占位”行胃大部切除术,术后第2天,经鼻肠管重力滴注肠内营养液750ml后,病人主诉腹胀明显,要求停用该营养制剂,并询问能否拔除营养管。请问:
(1)引起该病人腹胀的可能原因有哪些?
(2)如何处理目前此位病人的情况?是否需要拔除营养管?
(3)针对此例出现的情况,反思临床护理工作中需要改进之处。
【正确答案】(1)可能原因有:①病人术后本身有胃肠功能减弱;②术后第2天肠内营养750ml,营养液的量可能超过病人的耐受剂量;③重力滴注营养液,速度不均匀、过快;④其他可能原因,如营养液温度、配方不合理等。
(2)目前处理包括减慢输注速度,减少营养液的量,应用肠内营养泵和恒温加热器,检查配方是否适宜,鼓励病人床上活动等,经过上述调整,多数病人可以耐受,继续进行EN支持。暂时不考虑拔管。
(3)需要改进之处:规范肠内营养实施过程,做好输注环节的调控,更新必要的设备,做好病人的健康教育。
【答案解析】