【正确答案】常规细菌学诊断:标本尽可能在发病早期和用药治疗前收集粪便的脓血、粘液部分。标本采集后,如不能及时送检,必须置于保存液(甘油缓冲液)中。对留取粪便困难者(如中毒性痢)可采用肛门拭子检查;分离培养将标本立即接种于增菌液增菌培养,转种于选择性培养基,37℃培养18~24h,选取无色半透明菌落,接种鉴别培养基(三糖铁或二糖铁),37℃18~24h,符合典型反应者,再行详细生化试验和血清学鉴定试验以确立菌群、菌型。非典型的志贺菌可通过将其接种于脉鼠眼结膜上,观察24h,如有炎症表现,则为有毒菌株。
快速诊断:①PCR技术 经过治疗的患者,很难分离到可见的细菌时,可采用多聚酶链反应(PCR),以传递性质粒倍增基因来测定志贺菌。经抗生素治疗后,不能分离出可见细菌时,用PCR技术可检测志贺菌序列;②协同凝集试验 用志贺菌IgG抗体与Cowan I葡萄球菌蛋白A结合成为试剂,用来测定病人粪便中有无志贺菌可溶性抗原;③荧光菌球法 将标本接种于含有荧光素标记的志贺菌免疫血清液体培养基中,如标本中.含有相应型别的志贺菌存在,37℃孵育4~8h,与荧光抗体凝集成小球,在荧光显微镜下容易识别诊断;④免疫染色法 将粪便标本与志贺菌抗血清混合,在光镜下观察凝集现象。
【答案解析】