结构推理 如何预防化疗药物的外渗?
【正确答案】预防化疗药物的外渗包括:(1)化疗前应识别是发疱性药物还是非发疱性药物,以便用适当稀释液溶解药物,以免药物浓度过高。(2)输液部位的选择:避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端,输液的适当部位为前臂近端(未手术)及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。若组织条件不佳,选择手背侧时,皮下软性留置输液针优于标准静脉注射针。(3)预期可能有复合输液时,应考虑采取皮下贮液器或中心静脉留置管;如果患者拒绝使用中心静脉,应签署外周静脉化疗同意书。(4)化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导。输液中加强观察,任何阻塞的迹象均需马上停止输液加以检查。应在尽短的时间内给予稀释的溶液,避免局部组织与药物长时间接触以及药物浓缩造成损伤。(5)注射化疗药物前应检查是否有回血,如果发现外渗明显应及时另选注射部位,避免使用同一静脉远端。如果同时使用多种药物应先注入非发疱性药物;如果两种均为发疱性应先注入稀释量最少的一种,两次给药之间应用生理盐水或葡萄糖冲洗管道。(6)输入化疗药物后应该用生理盐水或葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔针。(7)在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅,教患者学会关闭输液器,及时呼叫护士,尽量减少化疗药物渗出量。
【答案解析】