【正确答案】(1)评估内容:
1)肌肉张力丧失:表现为大小便失禁、吞咽困难;无法维持良好、舒适的功能体位;软弱、无力;脸部外观改变(嘴唇、面颊松弛);不能进行自主的身体活动。2)胃肠活动逐渐减弱:表现为恶心、呕吐;食欲缺乏;腹胀;脱水、口干。3)循环功能减退:表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗;四肢发绀;脉搏快而弱、不规则、甚至测不出、心跳常最后消失;血压逐渐降低甚至测不到。4)呼吸困难:呼吸频率变快而慢,呼吸幅度变深或变浅,出现鼻翼翕动、潮式呼吸、张口呼吸,最终呼吸停止。5)感觉、知觉改变:表现为视觉模糊、只有光感、视力消失;眼睛干燥、分泌物增多。听觉常为最后消失。意识程度的改变,出现意识模糊、昏睡、昏迷等。6)临近死亡的体征:各种反射逐渐消失;肌张力减退、丧失;脉搏快而弱;血压降低;呼吸急促、困难、出现潮式呼吸;皮肤湿冷。通常呼吸先停止,随后心跳停止。
(2)护理措施:改善呼吸功能;减轻疼痛;促进患者舒适油口强营养,增进食欲;减轻感知觉改变的影响;观察病情变化。
【答案解析】