男。62 岁。上腹胀伴食欲下降 4 年。查体：T36.5°C , P80 次/分 , R18 次/ 分， BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律 齐，腹软，无压痛。胃镜检查： 胃粘膜菲薄，可见血管显露。血常规 提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是