【正确答案】正常生理情况下，血氨的来源与去路保持动态平衡，血氨浓度处于较低的水平。氨在肝中合成尿素是维持这种平衡的关键。当肝功能严重损伤时，尿素合成发生障碍，血氨浓度升高可达1000μmol/L，称为高氨血症。脑中氨的增加可以使脑细胞中的α-酮戊二酸减少，导致三羧酸循环减弱，从而使脑组织中ATP生成减少，引起大脑功能障碍。高氨血症时，脑中的反应为： 催化这两步反应的酶分别是谷氨酸脱氢酶和谷氨酰胺合成酶，这两个酶在脑组织含量很高，其中谷氨酰胺合成酶催化的反应更为重要。人类氨中毒的特点是嗜睡伴脑水肿和颅压增加，脑细胞ATP缺乏。其机制可能是由于高血氨导致谷氨酰胺合成增加，谷氨酰胺作为溶质使脑星状胶质细胞渗透压增加，使得水进入细胞，导致脑水肿和昏迷。同时，谷氨酸转变成谷氨酰胺后使得谷氨酸减少，谷氨酸和其衍生物γ-氨基丁酸是重要的神经递质，它们的减少又进一步加重大脑对氨的敏感性，严重时可出现昏迷。