结构推理
病人,60岁,曾生育5胎,患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。
问题:
1.列出最可能的临床诊断。
2.写出该病发生的主要原因。
3.说明该病人主要采取的手术方式。
4.列条说明该病人的术后护理要点。
【正确答案】1.子宫脱垂III度,伴阴道前后壁膨出。
2.慢性咳嗽及多产。
3.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术。
4.(1)体位:行阴道前后壁修补术后的病人应取平卧位,以降低阴道张力,促进伤口愈合,应卧床休息7~10天。
(2)切口观察:观察伤口有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应的同时,注意观察局部皮肤的颜色、温度、湿度等。并注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。
(3)保持外阴清洁干燥。
(4)保持大小便通畅:一般留置尿管10~14天,特别注意保持尿管的通畅,术后用缓泻剂预防便秘。
(5)避免增加腹压的动作:如蹲、用力大便、咳嗽等。
(6)应用抗生素预防感染。
(7)积极止痛。
【答案解析】