嗜酸性粒细胞白血病应与哪些疾病相鉴别?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)伴嗜酸性粒细胞增多的急性粒-单核细胞白血病(AML,M4 Eo):AMI,M4 EO是急性粒·单核细胞白血病的一种变异型,其嗜酸性粒细胞在非红系细胞中>5%。与EOL不同:①AMI,M4 EO常有骨髓原幼粒或单核细胞明显增多(>30%非红系细胞),远高于EOL原始细胞增高的程度;②嗜酸细胞<10%,而EOL则>30%;③AMLM4 Eo常有16号染色体变异,临床预后较好,EOL临床预后差也无特征性染色体变异。
   (2)嗜酸性粒细胞增多的骨髓增生异常综合征(MDS):多为老年发病,可有嗜酸性粒细胞增高,但骨髓有两系以上明显病态造血;外周血单核细胞比分增高,但绝对值增多不明显,其染色体核型变异常为-5、-7、5q和7q等。
   (3)高嗜酸性粒细胞综合征(HES):是一种以嗜酸性粒细胞持续增高为特征的白细胞增殖性疾病,现认为是自身免疫性疾病的一种类型,其临床特征有:①嗜酸性粒细胞绝对数在1.5×109/L以上,且达6个月以上;②患者有器官浸润的症状和体征;③无其他导致嗜酸性粒细胞增多的病因,且HES的嗜酸性粒细胞多为反应性增生,为多克隆增生;④CEL患者常有明显肝脾大和贫血、出血的表现,与HES相比,病情更为严重。