【正确答案】
【答案解析】体内的抗凝物质主要由三个系统组成:抗凝血酶、蛋白C系统和组织因子途径抑制物(TF-PI)。此外,抗凝物质还包括肝素、肝素辅助因子、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白等。从广义上讲,正常的血管内皮和单核吞噬细胞系统也是抗凝系统的一部分。
(1)抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ):是人体内最重要的抗凝物质,约占血浆生理性抗凝活性的75%。AT-Ⅲ在肝及血管内皮细胞合成,主要功能是灭活FⅩa及凝血酶,对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、Ⅺa、Ⅻa等也有一定的灭活作用。
(2)蛋白C系统:蛋白C系统由蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及凝血酶调节蛋白(TM)等组成。PC、PS在肝内合成。TM则主要存在于血管内皮细胞表面。凝血酶与内皮细胞表面的TM以1:1形成复合物,裂解PC,使之活化(APC),APC以PS为辅助因子,通过灭活因子Ⅴ及因子Ⅷ而发挥抗凝作用。
(3)组织因子途径抑制物:为一种热稳定的糖蛋白。内皮细胞可能是其主要生成部位。TFPI的抗凝机制:①直接抗FⅩa作用,对凝血酶原复合物中FⅩa作用更强。②在Ca2+存在的条件下,有抗TF/FⅧa复合物作用。
(4)肝素:为硫酸多糖类物质。主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成。抗凝作用主要表现为抗FⅩa及凝血酶。此外,肝素还有促进内皮释放t-PA,增强纤溶活性等作用。