结构推理 徐某,男,32岁,工人。 主诉:右耳突发耳鸣、耳聋2天。 现病史:患者2天前值夜班,通宵来眠,加之生气,翌日上午突发右耳鸣如风雷之声,听声无闻,眩晕恶心不适。现耳症更甚,郁怒之后,耳鸣耳聋加重,头痛、眩晕、目赤面红,口苦咽干,夜寐不宁,大便秘结,小便黄。 检查:精神烦躁不安,面红,营养状况良好,舌红苔黄,脉弦数;双耳鼓膜正常,音叉检查:林纳试验:右耳(+),韦伯试验:左←,施瓦巴赫试验:右耳(-);左耳未见异常,鼻、咽、喉正常。请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
【正确答案】①中医诊断:右耳暴聋(或耳聋)。西医诊断:右耳突发性聋。 ②证型:肝火上扰。 ③证候分析:怒则伤肝,肝胆之气随经上逆,犯于清窍,故突发耳内轰鸣,听觉失灵,火盛炎上,故头痛面赤;胆气上逆,胆汁随之上溢,故口苦咽干,火扰心神,神不守舍,故夜寐不安,烦躁易怒;舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之证。 ④治法:清肝泄热,开郁通窍。 ⑤方药:龙胆泻肝汤加味:龙胆草、栀子、黄芩、泽泻,木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、石菖蒲、甘草。 ⑥外治法:针刺听宫、翳风、外关、中渚、阳陵泉、三阴交等穴:耳针内耳、肾、神门等穴。
【答案解析】