(一)患者,男性,70岁,患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前,受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,近2天来咳嗽、咳痰加重,并自觉呼吸困难, 为进一步诊治就诊。
入院査体:T 37.8℃,P89次/分,R28次/分,BP 135/80mmHg ,神志清楚,对答切题, 査体合作,口唇发绀,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,HR 89次/分, 律齐,剑突下可闻及收缩期杂音,P2>A2,腹平软,肝颈回流征(+),移动性浊音(-), 双下肢水肿。有关检査:心电图可见肺性P波;血气分析:pH 7.30,PaO255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为“肺心病,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。
问题:
该患者诊断为“肺心病”的依据。
“肺心病”的诊断依据:慢性阻塞性肺疾病的病史;剑突下可闻及收缩期杂音,P2>A2,肝经回流征(+),双下肢水肿,心电图可见肺性P波。
根据血气结果,判断该患者呼吸衰竭的类型。
呼吸衰竭类型:II型呼吸衰竭。
该患者的氧疗原则和注意事项。
氧疗的原则:持续低流量低浓度吸氧;
氧疗的注意事项:
①保持气道通畅;
②维持吸入氧浓度和流量恒定;
③观察神志改变;
④及时正确采集血标本做血气分析;
⑤室内严禁明火。