A2型题

患者既往有冠心病病史,近1周心绞痛发作,2小时前心前区疼痛,伴大汗,面色苍白,含服硝酸甘油未缓解,遂急诊。查心电图示:Ⅰ、aVL、V4、V5导联ST段抬高,并与T波、U波融合,血cTnT显著增高。其诊断是

【正确答案】 D
【答案解析】

患者2小时前心前区疼痛,伴大汗,面色苍白,含服硝酸甘油未缓解,考虑急性心肌梗死,ST抬高性心肌梗死的定位和定范围,可根据出现特征性改变的导联判断:①V1~V6导联改变示广泛前壁心肌梗死;②V1~V3导联改变示前间壁心肌梗死;③V3~V5导联改变示局限前壁心肌梗死;④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死;⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死;⑥V7~V8导联改变示正后壁心肌梗死;⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R~V5R导联ST段抬高,可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。