患者,男性,28岁。因“低热、头痛1个月”来诊。查体:颈强直,其他神经系统体征未见明显异常。
脑脊液:白细胞计数125×106/L,糖1.98mmol/L(同期血糖7.2mmol/L),蛋白1.8g/L。最不支持的诊断是
根据患者“低热和头痛1个月”的症状描述,以及颈强直的体征,最可能的诊断是脑膜炎。因此最重要的检查是脑脊液检查,以确定是否存在脑脊液感染。脑脊液检查包括细胞计数、蛋白质测定、糖测定和细菌培养等,这是确诊脑膜炎的关键步骤。胸部X线片或CT通常不是脑膜炎的常规筛查方法。
对于该患者,不必尽快完善的检查项目是
患者“低热、头痛,颈强直,其他神经系统体征未见明显异常”,初步怀疑为结核性脑膜炎,应尽快做血常规、脑脊液检查、脑部影像学的CT或MRI以及胸部X线片或CT检查,暂不需要做血培养。
入院后病情进展,出现左侧动眼神经麻痹。追问病史,患者妻子近3个月常午后低热,并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是
患者妻子近3个月常午后低热,并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状,怀疑为结核病。患者与其接触,应尽快进行多次痰找结核分枝杆菌检查,以便对症治疗。