【正确答案】抗胆碱酯酶药过量所致的胆碱能危象，是重症肌无力患者突然死亡的重要原因。因此，发现和鉴别胆碱能危象至关重要。鉴别诊断的办法，一是观察M一样作用的大小。一般认为，如瞳孔大于3mm则药物用量未超过最高限量，发生胆碱能危象的可能性小；二是分析肌无力的发生和用药时间的关系。用药1h即发生肌无力，再次给药又无明显改善，则多属胆碱能危象；三是作依酚氯铵试验。此药是作用时间极短的抗胆碱酯酶药，选择性强，静注2mg，作用只维持5～15m。静注后如果患者症状改善，则为肌无力症状加重；如症状无明显改变甚至加重，则为胆碱能危象。