单选题
女性,35岁,突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天,伴恶心、呕吐,经解痉、消炎治疗无效,查体:心率125次/分,呼吸28次/分,腹部稍膨隆,脐周有压痛,肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张,有数个散在液面,结肠内元气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 病人发病急骤,表现为突然发生剧烈的腹部绞痛,伴恶心、呕吐,但腹部体征并不严重,仅有腹部稍膨隆、脐周压痛和肠鸣音稍活跃。显然,严重的症状与轻微的体征不相称。全身改变也不明显。结合病人既往有风湿性心脏病合并心房颤动病史,提示诊断为肠系膜血管栓塞,因发病突然,估计肠系膜动脉栓塞的可能性更大。本病的诊断主要依靠病史和临床表现。选择性动脉造影对诊断有重要意义,早期可有助于鉴别血管栓塞、血栓形成或痉挛,并可同时给予血管扩张剂等治疗。